Vertragspartner dak stoma

Alle Patienten werden gebeten, Fragebögen präoperativ auszufüllen, nach 6 Monaten und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Der Fragebogen wurde anhand bisher verwendeter Fragen [28] erstellt, die durch ein Verfahren eingehender qualitativer Interviews und Inhalte entwickelt wurden, die von einem Expertengremium aus kolorektalen Chirurgen, Stomapflegern und Krankenschwestern, die auf Chirurgie spezialisiert sind, validiert wurden. Der Fragebogen wurde von Patienten mit einem chirurgischen Eingriff, einschließlich einer Kolostomie, sowie von Patienten mit einer bestehenden Kolostomie mit den zuvor beschriebenen Validierungsmethoden für einen Fragebogen für Prostatakrebspatienten (26) von Angesicht zu Angesicht validiert. Parastomale Hernie ist eine häufige Komplikation nach der Stoma-Erstellung (12, 13). Es gibt mehrere randomisierte Studien, die versucht haben, eine Reduktion des Auftretens von parastomaler Hernie mit der Platzierung eines prophylaktischen Netzes zu bewerten [13, 14, 30]. Die Anwendung einer prophylaktischen Maßnahme muss jedoch in Bezug auf gesundheitsbezogene QoL sowie Gesundheitsökonomie bewertet werden. Es ist wichtig, genügend Leistung zu haben, um mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen gründlich zu bewerten. Eine kürzlich emittierte Bewertung der Gesundheitstechnologie am Universitätskrankenhaus Sahlgrenska kam zu dem Schluss, dass Mesh wahrscheinlich im Hinblick auf die Bildung parastomaler Hernien von Vorteil ist, dass aber weitere Studien erforderlich sind [31]. Derzeit gibt es mindestens sechs weitere randomisierte Studien, die die Bedeutung eines Netzes zur Vorbeugung von parastomaler Hernie untersuchen, darunter eine Norweigan-Studie [32] mit 60 Patienten, eine dänische Studie, die gestoppt wurde, bevor die geplanten 198 Patienten aufgenommen wurden [33] und eine schwedische Studie mit 300 Patienten [34]. In einer spanischen Studie werden 60 Patienten randomisiert, in einer spanischen Studie werden 32 Patienten zur intraperitonealen Netzplatzierung randomisiert [36] und 200 Patienten in einer französischen Studie randomisiert [37]. Darüber hinaus gibt es eine niederländische Studie mit 150 Patienten [38].

Die schwedische Studie über die Wirkung der prophylaktischen Netzplatzierung hat eine Inzidenz parastomaler Hernie ohne Mesh von 50 % gemeldet [14]. Unsere eigenen Daten zur abdominoperinealen Exzision aus dem Universitätskrankenhaus Sahlgrenska deuten auf eine Inzidenz von 25% hin [28]. Die Leistungsberechnung auf der Grundlage verfügbarer Informationen hat die Hypothese verwendet, dass die Kreuzbandriss-Stomabildung, wie hier beschrieben, zu einer parastomalen Hernieninzidenz von 30 % führen sollte und der kreisförmige Schnitt oder die prophylaktische Netzverstärkung diese Inzidenz auf jeweils 10 % reduzieren könnte. Eine Leistung von 80 % und eine Signifikanz von 5 % bei einer zweiseitigen Alternativhypothese würden 62 Patienten pro Gruppe mit einem Chi-Quadrat-Test erfordern. In Erwartung von 20 % Studienabbrechern werden in jeder Gruppe 80 Patienten eingestellt. Persson E, Berndtsson I, Carlsson E, Hallen AM, Lindholm E: Stoma-bezogene Komplikationen und Stomagröße – ein 2-Jahres-Follow-up. Kolorektal Dis. 2010, 12: 971-976. Die Hypothese, die in dieser Studie getestet werden soll, ist, dass es möglich ist, eine geringere Inzidenz von parastomaler Hernie mit einem kreisförmigen Schnitt in der Bauchfaszie oder mit Verstärkung mit einem Netz anstelle eines Kreuzbandrisses in der Bauchfaszie zu erhalten. Der Auftragnehmer ist auch verpflichtet, Informationen in der Patientenmedikamentenakte wie die Verschreibungsmuster für den Patienten zu berücksichtigen und diese zu verwenden, um den Patienten über die Bestellung und Verwendung von Geräten und die Bedeutung der Minimierung von Abfällen zu informieren. Damit soll sichergestellt werden, dass das Anhäufen von Geräten vermieden wird und das Gerät korrekt verwendet wird (z. B.

in geeigneten Abständen entsorgt und nicht zu häufig entsorgt).